개인정보수집․이용 동의서
본인은 귀 교육청에서 운영하는‘주민참여예산위원회’운영과 관련하여 위원 활동 목적으로‘개인정보보호법 제15조 및 제22조’에 의거하여 본인의 정보를 제공하고 이용에 있어 이의가 없음을 확인하며, 아래와 같이 개인정보 제공에 동의합니다.
【개인정보 수집․이용 및 제공의 목적과 범위】
1. 충청남도교육청의 개인정보 수집 및 이용 동의
○ 개인정보 수집․이용의 목적: 충청남도교육청 주민참여예산위원회 구성 및 위원회 활동
○ 개인정보 수집항목(범위): 주민참여예산위원회 구성을 위한 개인정보
(성명, 생년월일, 주소, 전화번호(직장, 개인), 이메일, 직업, 직장명, 주요 경력 등)
○ 개인정보 보유․이용기간: 주민참여예산위원회 구성 후 활동기간 (2년)
○ 개인정보 이용자: 주민참여예산위원회 운영 담당자
※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 충청남도교육청 주민참여예산위원 위촉을 제한할 수 있습니다.
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 충청남도교육청의 개인정보 제3자 제공 동의
주민참여예산위원회 위원으로 위촉될 경우 제공된 개인정보는 제3자에게 정보가 제공됩니다.
○ 개인정보를 제공받는 자: 충청남도교육청주민참여예산위원회 관련 담당자
○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 위원 위촉 및 활동
○ 제공하는 개인정보의 항목: 주요 경력, 소속, 성명 등 개인별 신청서 내용 일체
○ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 위원 위촉 기간 (2년)
개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?(해당란에 √표시) □ 동의함 □ 동의하지 않음
※ 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.
그러나 동의를 거부할 경우 충청남도교육청 주민참여예산위원회 위원 위촉을 제한할 수 있습니다.
2022년 월 일
동의 자 :
(서명 또는 인)
충청남도교육감 귀하