<교육행정전자서명인증서 신청양식 : 1-1(개인용-개별신청용)>

교육행정전자서명 인증서 신청서(개인용:개별신청용)

(기관명)

* 기관명부터 부서명까지 상세 기재

성명

주민번호

전화번호

이메일

휴대전화번호

신 청 구 분

신청종류

신규 재발급 폐지 효력정지 효력회복

재발급폐지 사유

인증정보 노출 소속기관 변경

저장매체파손 또는 비밀번호 분실 기타 ( )

활용업무시스템

나이스 국민신문고 행정정보공동이용

위키시스템 기타 시스템 ( )

임시비밀번호

* 반드시 8자리 숫자 기입(영문자 사용불가)

개인정보취급

개인정보보호법 제15조 1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 동의하지 않습니다.

개인정보보호법 제24조 1항(고유식별정보의 처리 제한)에 의거하여 본인의 고유식별정보(주민등록번호)를 제공할 것을 동의합니다. 동의하지 않습니다.

상기와 같이 교육행정전자서명 인증서비스를 신청합니다. 교육부 전자서명인증센터 인증업무세부지침을 준수하며, 본 신청서 관련 정보를 전자인증 및 행정정보공동이용 업무에 활용하는 것에 동의합니다.

신 청 자 : 서명 또는 (인)

위와 같이 교육행정전자서명 인증서 신청을 확인합니다.

년 월 일

확인기관(부서)장 : 서명 또는 (인)

교육부장관 귀하

공문서 붙임으로 본 신청서를 제출할 경우, 담당자 및 확인기관(부서)장 서명 또는 (인)은 생략 가능함.

개인정보 제공이용 동의 안내

교육부 전자서명인증센터는 전자정부법 제2조 9항에서 정하는 기관을 대상으로 교육행정전자서명 인증서 발급 및 인증서비스를 제공합니다. 교육행정전자서명 인증 서비스를 위해 제공되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

교육부 전자서명인증센터는 교육행정전자서명 인증서 신청에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

- 필수 정보 : 소속, 성명, 주민등록번호, 이메일, 휴대전화번호 - 선택 정보 : 전화번호 등

교육행정전자서명 인증서 신청자의 정보를 조회하여 인증서 신청발급 등의 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

신청서에 기입된 정보 : 교육행정전자서명 인증서 발급을 위한 사용자 확인에 사용되며 10년 보관

신청서 보존기간 : 교육행정전자서명 인증서 신청서 접수 후 10년 보관 전자문서가 아닌 신청서(팩스, 등기 등) 보존기간 : 교육행정전자서명 인증서 신청서 접수 후 1개월 보관

다. 개인정보 제공이용에 미동의 경우 인증서 등록ㆍ발급 불가

교육행정전자서명 인증서 신청에 필요한 개인정보는 전자인증 및 행정정보공동이용 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

고유식별정보 이용 동의 안내

교육부 전자서명인증센터는 전자정부법 제2조 9항에서 정하는 기관을 대상으로 교육행정전자서명 인증서 발급 및 인증서비스를 제공합니다. 교육행정전자서명 인증 서비스를 위해 제공되는 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

가. 고유식별정보 수집 목적 및 이용 항목

교육부 전자서명인증센터는 교육행정전자서명 인증서 신청에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

- 이용 정보 : 주민등록번호, 외국인등록번호

교육행정전자서명 인증서 신청자 본인 식별 및 실명을 확인하여 인증서 신청발급 등의 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

신청서에 기입된 정보 : 교육행정전자서명 인증서 발급을 위한 사용자 확인에 사용되며 10년 보관

신청서 보존기간 : 교육행정전자서명 인증서 신청서 접수 후 10년 보관 전자문서가 아닌 신청서(팩스, 등기 등) 보존기간 : 교육행정전자서명 인증서 신청서 접수 후 1개월 보관

다. 고유식별정보(주민등록번호) 제공이용에 미동의 경우 인증서 등록ㆍ발급 불가

교육행정전자서명 인증서 신청에 필요한 개인정보는 전자인증 및 행정정보공동이용 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

교육행정전자서명 인증서 신청서 작성요령

소속(기관명) : 학교의 경우 상위기관과 학교명을 기재하고, 행정기관의 경우 단위까지 기재한다.

[] 서울특별시중부교육지원청 청운중학교, 교육부 교육기반통계국 교육정보화과

E-Mail : 등록기관에서 인증서 발급등록 정보 및 갱신 안내 등을 송신 시 사용하는 전자우편 주소이다.

휴대전화번호 : 인증서 발급등록 완료 문자 전송 시 사용하는 번호이다.

신청구분 : 신청구분 항목을 선택하여 ‘∨’ 또는 ‘■’로 표시하고, 재발급폐지를 선택한 경우 재발급폐지사유 항목을 선택하여 표시한다.

- 인증정보노출 : 가입자 행정전자서명생성키가 노출되었거나 분실되었을 경우

- 소속기관변경 : 부처간 인사이동이 있는 경우 기존 부처에서 인증서를 폐지, 신규 부처에서 신규 발급 신청을 해야 한다.

- 저장매체파손 및 비밀번호 분실 : 행정전자서명키가 저장매체 파손, 인증서 사용 비밀번호 분실 등으로 행정전자서명키를 인식할 수 없는 경우

- 기타 : 인증서 유효기간 만료 등 기타 사유를 기재

임시비밀번호 : 인증서 발급 시 활용하는 숫자 8자리를 반드시 기재한다. 분실시 인증서 발급을 할 수 없음.